• Кратък курс на имунотерапия преди операцията може да предложи забележително трайна защита за някои пациенти с рак на червата в стадий две или три. В проучването NEOPRISM-CRC 32 пациенти със специфична генетична форма на рак на червата получават пембролизумаб до девет седмици преди операцията вместо обичайната следоперативна химиотерапия. След почти три години проследяване, никой от пациентите не е имал рецидив на рак, включително тези, които все още имат малки следи от заболяване след лечението

Пациентите с определена форма на рак на червата остават без рецидив в продължение на почти три години, след като са получили кратък курс на имунотерапия преди операцията, според нови открития от клиничното проучване NEOPRISM-CRC, ръководено от изследователи в UCL и UCLH.

Резултатите, които трябва да бъдат представени на годишната среща на Американската асоциация за изследване на рака (AACR) 2026 през април, разширяват по-ранните констатации от проучването. Тези първоначални резултати показват, че девет седмици лечение с имунотерапевтичното лекарство пембролизумаб преди операция са причинили голямо свиване на тумора при хора с рак на червата в стадий две или три.

По-ранните данни показват, че 59% от пациентите нямат забележими признаци на заболяване след лечение с пембролизумаб и планираната им операция за рак на червата.

Нула повторения след 33 месеца

След 33 месеца на проследяване, нито един от пациентите, лекувани в проучването, не е имал връщане на рака си. Това е вярно както за пациенти, които нямат признаци на рак след лечението, така и за тези, които все още имат малки количества останало заболяване. При последната група останалият рак не се е разраснал или разпространил по време на проследяването.

За сравнение, около 25% от пациентите, лекувани със стандартния подход на операция, последван от химиотерапия, се очаква да рецидивират в рамките на три години. Констатациите показват, че даването на кратък курс на имунотерапия преди операцията може да осигури по-траен контрол на рака за този специфичен вид рак на червата, отколкото обичайната комбинация от операция и следоперативна химиотерапия.

Изследователите също така проучват кръвни проби, за да проучат защо лечението работи толкова добре и да намерят начини да идентифицират кои пациенти е най-вероятно да се възползват. Те са разработили персонализирани кръвни тестове, предназначени да покажат рано дали лечението е работило и дали следи от рак все още циркулират в кръвта.

Д-р Кай-Кийн Шиу, главен изследовател на проучването от UCL Cancer Institute и консултант по медицински онколог в UCLH, заяви: "Виждайки, че нито един пациент не е имал рецидив на рак след почти три години на проследяване, е изключително окуражаващо и засилва увереността ни, че пембролизумаб е безопасно и високоефективно лечение за подобряване на резултатите при пациенти с високорискови ракови заболявания на червата.

"Това, което е особено вълнуващо, е, че сега може да сме в състояние да предвидим кой ще отговори на лечението, използвайки персонализирани кръвни тестове и имунно профилиране. Тези инструменти могат да ни помогнат да приспособим нашия подход, като идентифицираме пациенти, които се справят добре и може да се нуждаят от по-малко терапия преди и след операцията, в сравнение с пациенти с по-висок риск от прогресия на заболяването или рецидив, които се нуждаят от допълнително лечение. "

Оцеляването при рак на червата варира според етапа

Ракът на червата е четвъртият най-често срещан рак във Великобритания, като всяка година се диагностицират около 44 000 нови случая. Тя продължава да засяга по-възрастните хора най-често, въпреки че процентът сред хората под 50 години се увеличава през последните десетилетия.

Както при много видове рак, резултатите са много по-добри, когато ракът на червата се открива рано. Около девет от десет души, лекувани за рак на червата в първи стадий, оцеляват най-малко пет години. Въпреки това, някои туморни подтипове реагират по-малко ефективно на лечението и е по-вероятно да се върнат. Петгодишната преживяемост спада до 65% при рак на червата в трети стадий и 10% при заболяване в четвърти стадий.

Проучването NEOPRISM-CRC включва 32 пациенти с рак на червата в стадий две или три и особен генетичен профил (MMR дефицит / MSI-висок рак на червата) в пет болници в цяла Великобритания. Около 10-15% от хората с втори или трети стадий на рак на червата имат този генетичен състав, което се равнява на около 2000-3000 случая всяка година във Великобритания.

Вместо да се подлагат на операция, последвана от три до шест месеца химиотерапия, участниците получават до девет седмици пембролизумаб преди операцията на червата. След това изследователите продължили да ги наблюдават с течение на времето.

Персонализираните кръвни тестове могат да ръководят лечението

Последната фаза на продължаващото изпитание, представена този месец в AACR в Сан Диего, Калифорния, беше водена от UCL и UCLH. Университетската болница Саутхемптън, Университетската болница Сейнт Джеймс в Лийдс и фондацията Кристи НЗС в Манчестър също помогнаха за набирането на пациенти и доставяха ценни транслационни проби. Цялата преводаческа работа се извършва от UCL и биотехнологичната компания Personalis.

Професор Марникс Янсен, клиничен учен и консултант хистопатолог, който ръководи транслационните изследвания на изследването от UCL Cancer Institute и UCLH, заяви: "Тези резултати не само потвърждават трайността на отговорите, които видяхме преди почти три години, но също така предоставят решаващи биологични прозрения за това защо имунотерапията е толкова ефективна в тази обстановка."

Изследователите са установили, че промените в туморната ДНК в кръвта тясно отразяват колко добре реагират пациентите. Изчезването на туморната ДНК от кръвта е силно свързано с липсата на рак.

Янронг Дзян, първият автор на последния абстрактен и клиничен докторант в UCL Cancer Institute, каза: "Като изследователски екип бяхме развълнувани, че можем да следим пациентите много внимателно, използвайки персонализираните кръвни тестове. Когато туморната ДНК изчезна от кръвта, пациентите бяха много по-склонни да нямат рак и това съвпадна с дългосрочните резултати, които сега виждаме.

"Освен това видяхме, че имунното профилиране от туморната тъкан, преди пациентите да започнат първия си цикъл на лечение, може да помогне за прогнозиране на отговора. Надяваме се, че тези тестове могат да бъдат използвани, за да ръководят решенията за лечение по по-практичен и навременен начин."

Историята на пациента

Пациентът с UCLH Кристофър Бърстън е диагностициран с рак на червата през февруари 2023 г., след като участва в рутинен скрининг. Той е завършил комплекти за скрининг на червата, изпратени през поста в продължение на няколко години, преди един тест да се върне положителен.

Кристофър, 73-годишен, от Портланд, Дорсет, каза: "Един се върна с индикации за кръв в изпражненията ми. Минах през допълнителни тестове и при колоноскопията откриха рак в червата ми."

Няколко седмици след диагнозата онкологът на Кристофър му казал, че може да се класира за клиничното изпитване NEOPRISM, което тества имунотерапията преди операцията. Въпреки че участието означаваше пътуване до Лондон за лечение, той избра да се запише и беше отнесен до UCLH.

Той получава три дози имунотерапия в продължение на девет седмици, преди да се подложи на операция през май 2023 г. Кристофър изпитва малко странични ефекти и се възстановява добре, след като прекарва една седмица в болницата.

Той каза: "Резултатът от операцията по същество беше, че ракът се е стопил, това бяха думите на лекаря. Имунотерапията имаше почти незабавен ефект. Видях изображенията, когато направих първата колоноскопия и можех да видя, че наистина е доста съществена бучка. Така че, както казах, не беше маловажно нещо, бях диагностициран с рак в 3-ти стадий."

Повече от три години по-късно Кристофър остава без рак. Той се е върнал към обичайните си дейности, като същевременно продължава да посещава редовните последващи назначения.

Кристофър каза: "Възстановяването мина добре. Нямах никакви проблеми. И оттогава се чувствам почти обратно към нормалното. Чувствам се много щастлив, че съм стигнал до етапа, в който основният ми проблем е възрастта, а не рак или някаква болест. "

Оригиналната публикация може да намерите на този линк.